Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej


WNIOSEK

O PRZYJĘCIE DZIECKA

do Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Brzezinach

w roku szkolnym…………….


*Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku drukowanymi literami


Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka

……………………………………………………………………………………

urodzonego………………………………………w……………………………………………

PESEL:…………………………………………………………………….

Zameldowanego ul………………………………………....w……………………………………...

Kod pocztowy………………………………………..

Zamieszkałego………………………………………………….w……………………………

Kod pocztowy……………………………………….

 

do klasy………Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Brzezinach w roku szkolnym………………………..

 

Informuję, że szkołą rejonową mojego dziecka jest Szkoła Podstawowa

……………………………………………………………………………………

 

Dane kontaktowe rodziców/opiekunów

Imię i nazwisko………………………………….tel………………………

Imię i nazwisko……………………………..........tel……………………………..


Brzeziny,………………………………………..


Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celach rekrutacji zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U z 2002 r. nr 101, poz 926 z póź zm.)